Ce este îngrijirea bazată pe valoare și de ce industria sănătății este brusc atât de interesată de ea?

Îngrijirea bazată pe valoare (VBC) a devenit un cuvânt la modă din ce în ce mai popular, captând o mare parte din atenția și presa cu privire la „viitorul asistenței medicale”. Multe startup-uri, organizații mari plătitoare de asistență medicală, grupuri de furnizori, sisteme spitalicești și chiar companii de tehnologie doresc să investească în VBC.

Dar ce este exact îngrijirea bazată pe valoare?

Termenul VBC se referă în mod specific la un model de furnizare a îngrijirii care subliniază calitate și "valoare” de îngrijire acordată pacientului, mai degrabă decât de sumă de îngrijire acordată. Un articol în New England Journal of Medicine îl definește ca „un model de asistență medicală în care furnizorii, inclusiv spitalele și medicii, sunt plătiți în funcție de rezultatele sănătății pacientului. În cadrul acordurilor de îngrijire bazate pe valoare, furnizorii sunt recompensați pentru că îi ajută pe pacienți să-și îmbunătățească sănătatea, să reducă efectele și incidența bolilor cronice și să trăiască o viață mai sănătoasă într-un mod bazat pe dovezi.” Acest lucru creează o schimbare de bază a stimulentelor în industrie: mai degrabă decât compensarea să fie legată de cantitatea de îngrijire, VBC stimulează rezultatul clinic.

Acest lucru este în contrast cu o abordare strictă cu taxă pentru serviciu (FFS) pe care o implică în prezent multe organizații și sisteme de asistență medicală, în care furnizorii sunt plătiți pe procedură sau pe serviciile efective prestate.

Deloc surprinzător, există susținători și critici ai ambelor metode. Criticii FFS discută despre modul în care modelul stimulează furnizorii să comande mai multe teste și să se angajeze în mai multe proceduri, chiar dacă acestea nu sunt necesare, ca mijloc de a crește profiturile. Criticii VBC, pe de altă parte, indică faptul că infrastructura sistemică nu este în vigoare pentru a face dreptate îngrijirii bazate pe valoare. De exemplu, dacă un pacient merge să consulte un medic cu privire la durerea încheieturii mâinii, într-un model VBC în sensul său cel mai adevărat, medicul ar fi, de asemenea, însărcinat să consilieze acest pacient cu privire la subiecte legate de schimbările stilului de viață, cum ar fi renunțarea la fumat și pierderea în greutate. Deși acesta este cu siguranță un aspect valoros al îngrijirii, același medic probabil are alți 40 de pacienți pe lista sa de așteptare pentru ziua ei, creând constrângeri semnificative de timp pentru o astfel de consiliere bazată pe valoare.

Companiile, organizațiile din domeniul sănătății și guvernele recunosc limitările diferitelor modele de furnizare a îngrijirii, dar recent au fost dornice să facă tranziția la VBC, deoarece prețurile asistenței medicale devin rapid haotice. Multe companii startup încearcă să abordeze spațiul VBC în mod agresiv. Luați de exemplu CareBridge, care a primit aproape 140 milioane de dolari în finanțare anul trecut. Compania „ajută planurile de sănătate și statele în îngrijirea persoanelor care primesc servicii la domiciliu și la nivel comunitar”, iar „soluțiile sale includ asistență clinică 24/7, suport decizional, agregare de date și verificare electronică a vizitelor”.

Alte startup-uri încearcă să abordeze inițiativele VBC în domenii specifice de îngrijire. Somatus, de exemplu, lucrează cu planuri de sănătate, sisteme de sănătate și grupuri de furnizori pentru a oferi „îngrijire integrată pacienților cu sau cu risc de a dezvolta boală renală cronică sau boală renală în stadiu terminal”. Folosind parteneriate cheie și instrumente avansate de date, compania își propune să creeze un ecosistem cuprinzător pentru pacienții care necesită îngrijire a rinichilor.

Chiar și unele organizații tradiționale plătitoare au îmbrățișat acum VBC ca următoarea revoluție în domeniul sănătății. Aetna, care este unul dintre cei mai mari plătitori din lume, explică: „În centrul modelelor VBC se află o abordare robustă, orientată spre echipă, condusă adesea de medicul primar al pacientului. Pacienții nu sunt lăsați să navigheze singuri în sistemul de sănătate. Echipa de îngrijire este acolo pentru a-i sprijini pe parcursul călătoriei lor de îngrijire a sănătății. Se așteaptă ca echipele să se concentreze pe prevenire, bunăstare, strategii și coordonare de-a lungul întregului continuum de îngrijire, priorități deosebit de importante pentru cei care gestionează afecțiuni cronice. Echipa multidisciplinară de îngrijire pot include manageri de caz, specialiști în sănătate mintală, asistenți sociali, farmaciști, dieteticieni, educatori, psihologi, antrenori de sănătate, administratori și alții. Deși nu toți membrii echipei oferă îngrijire medicală directă, ei lucrează împreună cu pacientul și îngrijitorii pentru a ajuta la identificarea și abordarea nevoilor de îngrijire a sănătății ale fiecărui individ. Ideea este de a implica pacienții, de a-i ajuta să rezolve problemele și de a-și gestiona mai bine sănătatea totală.”

Într-adevăr, scopul urmăririi VBC este de a crea o abordare proactivă, holistică a furnizării de îngrijiri și, în cele din urmă, de a trata persoana, mai degrabă decât doar simptomele.

Cu toate acestea, după cum s-a menționat mai sus, mai rămâne o cantitate semnificativă de muncă de făcut în ceea ce privește infrastructura care să susțină VBC. Acest model necesită resurse semnificative, inclusiv administratori, specialiști și experți în asistența medicală primară, în plus față de implicarea semnificativă din partea profesioniștilor din domeniul sănătății. În plus, acest lucru va fi eficient doar dacă autoritățile de reglementare, liderii politici și directorii pot convinge masele că VBC merită chiar să fie urmărit, mai ales că expertii FFS continuă să-și sublinieze demeritele, în consecință.

Cu toate acestea, trecerea de la un sistem la altul nu va avea loc peste noapte și nici nu va fi lină. Mai degrabă, ceea ce va avea loc probabil este crearea de modele hibride care vor încerca să imite cele mai bune dintre ambele sisteme, pentru a servi în cele din urmă cel mai bine pacienții și comunitățile în general.