Oficialii americani din domeniul sănătății se pregătesc pentru o nouă creștere a Covid-XNUMX în toamnă, dar cu mai puține decese

Toamna este la orizont și oficialii din sănătatea publică se pregătesc din nou pentru un alt val de cazuri de Covid.

În ultimii doi ani, toamna și iarna au adus lucruri devastatoare Covidien valuri care au luat sute de mii de vieți și au împins spitalele până la punctul de rupere. Dar oficialii americani din domeniul sănătății spun că națiunea se află într-un loc mult diferit astăzi, datorită arsenalului de instrumente pe care medicii le au acum pentru a lupta împotriva virusului.

„Suntem într-un loc mult, mult mai bun. Suntem într-un loc mai bun pentru că oamenii s-au vaccinat și au fost vaccinați. Avem tratamente care sunt disponibile pe scară largă”, a declarat dr. Ashish Jha, coordonatorul de răspuns la Covid la Casa Albă, într-un interviu din august cu Camera de Comerț a SUA.

Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, într-un raport publicat la începutul lunii august, a spus că nivelurile ridicate de imunitate din populația SUA de la vaccinare și infecție au redus substanțial amenințarea de spitalizare și deces din cauza Covid.

CDC și-a încheiat recomandările de carantină pentru persoanele expuse la virus luna trecută. Oficialii din domeniul sănătății publice fac apel la oameni să rămână la curent cu vaccinurile lor, dar în mare parte lasă la latitudinea indivizilor să decidă ce alte măsuri de precauție ar trebui să ia în funcție de istoricul lor de sănătate, toleranța la risc și cât de mult se răspândește Covid în comunitățile lor.

CDC adoptă o abordare mai direcționată, care se concentrează pe asigurarea faptului că cei cu cel mai mare risc de îmbolnăvire severă au acces la vaccinuri, tratamente antivirale și alte medicamente pentru a-și proteja sănătatea.

Mulți oameni nu au primit o doză de vaccin de luni de zile, ceea ce înseamnă că protecția lor imunitară împotriva virusului scade, unele studii care arată că trei injecții din vaccinurile originale au fost doar 19% eficient în prevenirea infecției cu Covid după cinci luni.

În același timp, se răspândesc subvariante omicron mai transmisibile. Se creează o furtună perfectă înaintea lunilor cu vreme rece și a sărbătorilor care forțează oamenii să intre în casă în imediata apropiere unul de celălalt și un agent patogen foarte contagios din aer.

Chiar și cu toate instrumentele pe care le au la dispoziție SUA, infecțiile cu Covid, spitalizările și decesele au atins niveluri încăpățânat de ridicate în timpul verii.

SUA se pregătește pentru o campanie de stimulare după Ziua Muncii, cu vaccinuri reformulate care vizează atât tulpina originală a virusului care a apărut în Wuhan, China, în 2019, cât și omicron BA.5, varianta dominantă în circulație. Oficialii din sănătatea publică cred că amplificatorii reformulați vor oferi o protecție mai durabilă împotriva infecțiilor și vor ajuta la evitarea unei creșteri majore care taxează spitalele.

„Va fi foarte, foarte important ca oamenii să obțină acest vaccin actualizat, nou, foarte specific împotriva Covid, deoarece cred că va ajuta foarte mult la prevenirea infecțiilor și cred că va ajuta foarte mult la ținerea oamenilor departe de spital”, a spus Jha. SUA au asigurat până acum 171 de milioane de doze de Pfizer și lui Moderna noi lovituri de rapel care vizează omicron.

Booster-urile reformulate ar putea reduce infecțiile cu 2.4 milioane, spitalizările cu 137,000 și decesele cu 9,700 din august până în mai 2023 dacă nu apare o nouă variantă, potrivit unei proiecții a unei echipe de oameni de știință care prognozează traiectoria pandemiei, numită cel Hub de modelare a scenariilor Covid-19.

Dar proiecția se bazează pe ipoteze optimiste despre acoperirea și eficacitatea boosterului, potrivit oamenilor de știință. Modelul presupune că injecțiile se vor dovedi cu o eficiență de 80% în prevenirea îmbolnăvirilor, campania de vaccinare se va intensifica rapid, iar publicul va accepta, în linii mari, noile rapeluri.

Dar mulți oameni din SUA încă nu au primit primul rapel cu vechiul vaccin și nu este clar că acești indivizi vor fi mai dispuși să facă noile vaccinuri. Aproximativ 76% dintre persoanele cu vârsta de 12 ani și peste au primit primele două doze de vaccin, conform datelor CDC. Dintre acești oameni, aproximativ jumătate au primit a treia lovitură.

De asemenea, nu este clar cât de eficiente vor fi noile amplificatoare de omicron în lumea reală. Administrația pentru Alimente și Medicamente a autorizat injecțiile miercuri, fără rezultate din testele pe oameni pe injecțiile BA.5. Dar dr. Peter Marks, șeful biroului FDA responsabil de revizuirea vaccinurilor, a spus că datele disponibile sugerează că vaccinurile vor oferi o protecție substanțial mai bună.

Oficialii din domeniul sănătății publice lucrează în ipoteza că SUA se vor confrunta cu o versiune de omicron în toamnă, motiv pentru care noile vaccinuri vizează BA.5. Dar există întotdeauna riscul ca o nouă variantă în afara liniei omicronilor să apară, care poate evita noile fotografii.

Dacă Covid-ul suferă mutații într-un mod care dă viață unei noi variante dominante, iar booster-urile întârzie să ajungă publicului, SUA ar putea suferi 1.3 milioane de spitalizări și 181,000 de decese în următoarele nouă luni, potrivit celui mai pesimist scenariu al oamenilor de știință. .

Dar Michael Osterholm, directorul Centrului de Cercetare și Politică a Bolilor Infecțioase de la Universitatea din Minnesota, a spus că realitatea este că nimeni nu știe cu adevărat ce se va întâmpla în toamnă. „Nu știm”, a spus el.

Ali Mokdad, un epidemiolog la Institutul pentru Valori și Evaluare a Sănătății de la Universitatea din Washington, a declarat că grupul său prezice o creștere a cazurilor de Covid, a deceselor și a spitalizărilor în această toamnă.

„Dar creșterea mortalității și a spitalizării nu va fi similară cu ceea ce am văzut înainte, pur și simplu pentru că majoritatea oamenilor au un fel de imunitate împotriva bolilor”, a spus Mokdad.

Aproximativ 95% dintre persoanele cu vârsta de 16 ani și peste din SUA, de fapt, au un fel de anticorpi Covid - fie de la vaccinare, fie de la o infecție anterioară, conform unui sondaj CDC privind datele donatorilor de sânge. Aceasta înseamnă că mai mulți oameni din SUA au cel puțin o anumită protecție împotriva bolilor severe și a decesului din cauza Covid decât în ​​orice alt moment al pandemiei.

Infecția anterioară, vaccinarea singură și vaccinarea plus infecția nu au împiedicat neapărat oamenii să se îmbolnăvească, dar toate au arătat o eficiență de peste 70% împotriva dezvoltării unui caz cu adevărat sever sau a morții de omicron BA.2, potrivit unui studiu publicat în New England Journal of Medicine de Weill Cornell Medicine în Qatar. Studiul a examinat dosarele medicale a 100,000 de persoane din Qatar din decembrie 2021 până în februarie 2022.

Dar studiul din Qatar s-ar putea să nu se transpună bine populației din SUA, care are o populație mare în vârstă și mulți oameni cu afecțiuni medicale preexistente., precum obezitatea sau diabetul. Pe de altă parte, Qatarul are o populație foarte tânără - doar 9% dintre rezidenții săi au 50 de ani sau mai mult, comparativ cu mai mult de o treime din toți americanii.

Omicron a continuat, de asemenea, să evolueze în subvariante mai transmisibile și imun-evazive. Subvarianta BA.5 a devenit dominantă în această vară, eliminând BA.2. Deși BA.5 nu a fost asociat cu o boală mai gravă, este mai eficient în sustragerea imunității și infectarea persoanelor care sunt vaccinate sau care s-au recuperat de la Covid.

„BA.5 este cea mai contagioasă, cu siguranță cea mai imună variantă evazivă pe care am văzut-o”, Jha a declarat pentru NBC News în iulie. „Asta înseamnă că dacă ai fost infectat mai devreme, ai încă un risc foarte mare de reinfecție. Înseamnă că dacă nu ați fost vaccinat recent, aveți un risc foarte mare de a avea o descoperire.”

În timp ce CDC credea anterior că infecția oferă aproximativ 90 de zile de protecție, Jha a declarat reporterilor în iulie că infecțiile revoluționare au devenit mai frecvente și apar mai devreme cu BA.5. El a spus că nu este clar cât de mult durează imunitatea după recuperarea după o infecție cu BA.5.

Osterholm a spus că pandemia a intrat într-o altă perioadă fără precedent. Anterior, infecțiile au crescut la vârfuri înalte și apoi au scăzut abrupt înainte de următorul val. Dar în ultimele trei luni, infecțiile, spitalizările și decesele s-au stabilit la un nivel ridicat, fără niciun semn că o altă variantă ar înlocui BA.5, a spus el.

„Acum vedem din ce în ce mai mulți oameni care se află la al doilea și al treilea episod din asta”, a spus Osterholm. „Care este interacțiunea dintre creșterea vaccinării, infecția naturală și imunitatea legată de infecție? Pur și simplu nu știm”, a spus el.

Nu este clar dacă modelul actual de transmisie va continua sau dacă SUA se vor confrunta cu un alt val, a spus Osterholm. În acest moment, SUA înregistrează în medie peste 88,000 de noi infecții zilnic, ceea ce este probabil o mare subnumărare, deoarece persoanele care testează pozitiv acasă nu sunt identificate de datele oficiale.

În total, peste 32,000 de persoane sunt spitalizate în SUA cu Covid chiar acum, și o medie de aproape 400 de oameni încă mor în fiecare zi din cauza virusului, potrivit datelor CDC și Departamentul de Sănătate și Servicii Umane.

Aceasta este o îmbunătățire semnificativă față de vârful focarului din iarna anului 2021, când peste 3,000 de oameni au murit în medie pe zi. Deși mai blând astăzi decât acele primele zile ale pandemiei, Covid încă ucide cu de patru sau cinci ori mai mare decât rata de mortalitate a gripei., Jha a spus Camerei.

„Dacă toată lumea ar fi la curent cu vaccinurile și oamenii ar fi tratați cu Paxlovid, așa cum se presupune că vor decese, ar ajunge aproape de zero în toată America”, a spus Jha.

Spitalizările au scăzut cu 75%, iar decesele au scăzut cu 85% față de vârful creșterii omicronilor din iarna trecută. Dar dacă decesele rămân la nivelul actual până anul viitor, peste 140,000 de oameni ar ceda virusului, ceea ce ar face din Covid una dintre primele 10 cauze de deces în SUA.

„Vom continua să vedem acest gen de activitate menținută de ceva timp? Oamenii vor spune că nu poate continua la nesfârșit pentru că oamenii vor fi infectați și vor dezvolta imunitate. Dar ce se întâmplă cu scăderea imunității?” spuse Osterholm.

Mulți bătrâni și persoane cu un sistem imunitar slab rămân vulnerabile la virus. Rata de spitalizare și deces din cauza Covid a crescut în rândul celor cu vârsta de 65 de ani și peste începând cu aprilie, în ciuda nivelurilor ridicate de vaccinare în această grupă de vârstă, conform datelor CDC.

Jennifer Nuzzo, epidemiolog la Școala de Sănătate Publică a Universității Brown, a spus că este îngrijorată de persoanele în vârstă și de cei cu un sistem imunitar slab care nu sunt la curent cu vaccinurile care se îndreaptă spre toamnă. Nuzzo a spus că răspunsul de sănătate publică din această toamnă ar trebui să se concentreze pe laser pentru a se asigura că acești oameni sunt protejați.

„Mă îngrijorează că, dacă nu punem asta în fruntea listei noastre, eforturile noastre vor fi doar diluate, răspândite pe mai multe zone diferite”, a spus Nuzzo. „Dacă nu reușim să ne asigurăm că oamenii cu cel mai mare risc sunt pe deplin protejați, atunci vom vedea decesele și acesta este cel mai important lucru pe care am putea încerca să-l prevenim.”

Deși 92% dintre cei cu vârsta de 65 de ani și peste au primit primele două doze de vaccin, mulți dintre ei nu au fost la curent cu rapelurile. Aproximativ 70% au primit a treia doză și doar 40% au primit a patra doză de când FDA a autorizat-o în februarie.

Persoanele cu vârsta de 50 de ani și peste care au primit o a doua doză de rapel au avut de 14 ori mai puține șanse de a muri din cauza Covid decât cei nevaccinați și de trei ori mai puține șanse de a muri decât persoanele care au primit o doză de rapel, conform datelor CDC.

Dr. Paul Offit, expert în boli infecțioase la Spitalul de Copii Philadelphia, a declarat că persoanele cu vârsta de 75 de ani și peste, persoanele cu afecțiuni medicale grave și cele cu un sistem imunitar compromis ar beneficia cel mai mult de la obținerea unui rapel chiar acum. Decesele cauzate de Covid au crescut în special în rândul persoanelor cu vârsta de 75 de ani și peste, potrivit CDC.

CDC a subliniat, de asemenea, importanța utilizării medicamentelor pentru a proteja persoanele care pur și simplu nu pot genera un răspuns imun puternic la virus chiar și cu vaccinare. Aproape 3% dintre adulții din SUA au un sistem imunitar compromis, sau aproximativ 7 milioane de persoane cu vârsta de 18 ani sau mai mult, potrivit unui sondaj publicat în 2016 în Journal of the American Medical Association.

CDC a subliniat importanța administrării unei terapii investigaționale cu anticorpi numită Evusheld pentru persoanele cu vârsta de 12 ani și peste, cu un sistem imunitar moderat și sever compromis. Evusheld se administrează sub formă de două injecții, înainte de infectarea cu Covid, la fiecare șase luni pentru a preveni bolile severe, potrivit FDA. Dar până acum au fost administrate doar 450,000 de cure de medicament, potrivit Departamentului de Sănătate și Servicii Umane.

„Obiectivul de a merge mai departe aici pentru anul acesta, anul viitor, cinci ani și 10 ani mai departe este protejarea celor vulnerabili”, a spus Offit.