Cazul îngrijirii integrate

Antreprenorii, împuterniciți de piețele competitive, stimulează progresul economic. Atunci când reglementările pieței stimulează activitățile productive, antreprenorii îmbunătățesc radical bunurile și serviciile existente și creează produse noi de care nu am știut niciodată fără de care nu am putea trăi.

Structurile de reglementare greșite nu aliniază aceste stimulente pozitive. Ele zădărnicesc sau deturnează eforturile antreprenoriale, ceea ce duce la pierderea oportunităților de îmbunătățire a bunăstării consumatorilor și, atunci când descurajările sunt deosebit de pernicioase, pot chiar înrăutăți rezultatele consumatorilor. Un exemplu potrivit îl reprezintă obstacolele politice de pe piața medicamentelor care împuternicesc intermediarii din industrie în detrimentul furnizorilor și pacienților.

Reglementările actuale ale medicamentelor creează un sistem opac de prețuri în care stimulentele intermediarilor împuterniciți – asigurători și alți intermediari din industrie denumiți manageri de beneficii pentru farmacii (PBM) – diferă de la pacienți și furnizori. În consecință, nevoile pacienților și cunoștințele furnizorilor sunt subjugate intereselor intermediarilor care plătesc facturile. În mod îngrijorător, consecințele adverse create de această nealiniere a stimulentelor apar adesea atunci când pacienții sunt cei mai vulnerabili. Luați în considerare problema îngrijirii comunitare a cancerului.

Datorită dezvoltării de noi terapii, numeroase tipuri de cancer nu mai sunt afecțiuni terminale pentru mulți pacienți. Dupa cum Societatea Americana de Cancer În ceea ce privește cancerul de sân, terapiile de ultimă oră pot viza „proteinele din celulele canceroase de sân care le ajută să se dezvolte, să se răspândească și să trăiască mai mult”. Medicamentele vizate funcționează pentru a distruge celulele canceroase sau pentru a le încetini creșterea. Au efecte secundare diferite de chimioterapie și pot fi administrate în venă (IV), sub formă de injecție sub piele sau sub formă de pastilă.”

Desigur, noile tratamente inovatoare pot modifica cel mai bun mod de a oferi îngrijire. Și de aici apar beneficiile concurenței și antreprenoriatului.

Aceste noi tratamente pentru cancer sunt medicamente complexe care trebuie achiziționate prin farmacii de specialitate, sau farmacii specializate în furnizarea pacienților cu terapii complexe care tratează boli rare sau complexe. Deși sunt de mare valoare, aceste medicamente necesită de obicei atenție la eliberare și au efecte secundare potențial supărătoare.

Un model competitiv de asistență medicală integrează o farmacie de specialitate într-o practică oncologică care oferă ceea ce se numește îngrijire integrată a cancerului. Potrivit susținătorilor săi, îngrijirea integrată oferă pacienților un tratament superior din mai multe motive.

În primul rând, modelul integrat oferă de obicei pacienților medicamentele lor mai rapid în comparație cu o farmacie de specialitate externalizată. Pacienții își pot obține medicamentele atunci când medicamentele sunt prescrise, mai degrabă decât să fie nevoiți să aștepte ca scriptul să fie completat în afara site-ului sau expediat prin poștă. Accesul mai rapid la medicamente îmbunătățește semnificativ calitatea îngrijirii pacienților, în special atunci când se confruntă cu o boală progresivă, potențial fatală.

În al doilea rând, modelul integrat îmbunătățește comunicarea dintre medici și farmaciști în raport cu farmacia de specialitate externalizată, ceea ce ajută furnizorii de asistență medicală să gestioneze mai bine dozele pacienților. Obținerea corectă a dozării poate fi dificilă deoarece, deși aceste medicamente sunt eficiente, medicamentele împotriva cancerului au toxicități care pot provoca reacții adverse. Aceste efecte secundare adverse reduc calitatea vieții pacientului și sunt legate de reducerea pacientului aderarea la medicamentele lor, ceea ce reduce semnificativ rezultatele asupra sănătății. Capacitatea îmbunătățită a furnizorilor de asistență medicală de a stabili doza potrivită va îmbunătăți, în consecință, eficacitatea tratamentului, va ajuta la minimizarea efectelor secundare adverse și va îmbunătăți aderarea pacientului la medicamentele lor.

În al treilea rând, având o farmacie de specialitate integrată într-o practică de oncologie, clinicienii pot monitoriza mai îndeaproape pacienții și urmăresc rezultatele eliberării. Acest lucru este deosebit de important atunci când se confruntă cu efectele secundare asociate tratamentelor pentru cancer care pot necesita o intervenție mai devreme.

În timp ce acest model este relativ nou, unele practici oncologice mai mari, cum ar fi Oncologie Tennessee și Oncologie Texas, și-au integrat farmaciile în cabinetele lor respective cu mai bine de un deceniu în urmă. Și ambele practici au văzut rezultate mai bune în timpul până la tratament și aderarea la tratament pentru pacienții lor care folosesc farmacia de specialitate integrată față de pacienții care sunt forțați să folosească farmacia de specialitate externalizată preferată de PBM. De obicei, „farmacia de specialitate preferată” este entitate proprie externalizată a PBM.

Cabinetele de specialitate care nu au capitalul sau expertiza pentru a-și susține propria farmacie de specialitate pot accesa modelul de eliberare integrat din punct de vedere medical prin intermediul noilor participanți pe piață, cum ar fi Casa Rx. Acești antreprenori oferă resurse, platforme tehnologice și suport pentru infrastructură care ajută cabinetele de specialitate să înceapă sau să optimizeze mai bine capacitatea cabinetului de a elibera medicamente de specialitate, ceea ce include măsurarea cu precizie a rezultatelor eliberării și integrarea acestor informații în dosarele sale electronice de sănătate.

Din păcate, concurența în spațiul farmaciilor de specialitate slăbește. Nepotismul flagrant al PBM-urilor care conduc pacienții către farmaciile lor de specialitate afiliate este antitetic concurenței sănătoase. Dacă se permite să persistă, se va pierde oportunitatea de a găsi modalități mai bune de a oferi îngrijiri pacientului. Abordarea acestei probleme necesită reforme fundamentale ale lanțului de aprovizionare cu medicamente pentru a promova o mai mare transparență a prețurilor și pentru a oferi pacienților și furnizorilor posibilitatea de a lua decizii esențiale în domeniul sănătății.

Modelul de îngrijire integrată exemplifică beneficiile create atunci când inovarea antreprenorială este stimulată. În cazul modelului de îngrijire integrată, acesta readuce medicii și farmaciștii pe scaunul șoferului – nu intermediarul – și promovează un model de asistență medicală centrat pe pacient, care îmbunătățește rezultatele și valoarea sănătății.