Subvariantele Omicron prezintă rezistență, punând unii oameni în pericol

Omicron emergent subvariante sunt rezistenți la tratamentele cheie cu anticorpi pentru pacienții cu HIV, primitorii de transplant de rinichi și alte persoane imunodeprimate, făcându-i deosebit de vulnerabili la Covid în această iarnă, a avertizat Casa Albă săptămâna aceasta.

„Cu unele dintre noile subvariante care apar, unele dintre principalele instrumente pe care le-am avut pentru a proteja imunocompromiși, cum ar fi Evusheld, ar putea să nu funcționeze înainte. Și aceasta este o provocare uriașă”, a declarat marți reporterilor dr. Ashish Jha, șeful grupului de lucru Covid de la Casa Albă.

Președintele Joe Biden i-a avertizat marți pe cei aproximativ 7 milioane de adulți din SUA care au un sistem imunitar compromis că sunt în special la risc, dar nu putea oferi puține liniștiri decât să le spună să-și consulte medicul cu privire la măsurile de precauție pe care să le ia.

Variante noi poate face ca unele protecții existente să fie ineficiente pentru cei imunocompromiși”, a spus președintele înainte de a-și obține rapelul marți. „Din păcate, asta înseamnă că s-ar putea să fii expus unui risc special în această iarnă. Vă îndemn să vă consultați medicii cu privire la pașii potriviti pentru a vă proteja, luați măsuri de precauție suplimentare.”

Mesajul se confruntă cu asigurările repetate de la Casa Albă că SUA au toate vaccinurile și tratamentele de care au nevoie pentru a lupta împotriva Covid în această iarnă, în timp ce oficialii de sănătate publică sunt aşteptându-se la un alt val.

Deși acest lucru poate fi adevărat pentru populația generală, nu este cazul persoanelor cu sistem imunitar slab. Acestea includ pe cei cu cancer, cei care au avut transplant de organe, persoanele care trăiesc cu HIV și persoanele care iau medicamente pentru boli autoimune.

Evusheld este un cocktail de anticorpi autorizat de Food and Drug Administration pentru a preveni Covid-ul la persoanele cu vârsta de 12 ani și peste care au un sistem imunitar moderat sau sever compromis. Medicamentul se administrează sub formă de două injecții, înainte de infecție, la fiecare șase luni.

Evusheld, realizat de AstraZeneca, a ajutat la completarea unui gol în protecție pentru cei cu sisteme imunitare slabe care nu pot genera un răspuns puternic la vaccinuri. Medicamentul, plus câteva runde de vaccinare, au dus la scăderi semnificative ale spitalizării în rândul acestei cohorte în ultimele câteva luni, potrivit Camille Kotton, expert în boli infecțioase, specializat în tratarea persoanelor cu sisteme imunitare slabe.

„Suntem într-un punct favorabil de câteva luni, în ceea ce privește pacienții imunocompromiși, care au o protecție bună și apoi opțiuni bune de tratament”, a spus Kotton, medic la Spitalul General din Massachusetts și membru al Centrului independent pentru controlul și prevenirea bolilor. comitetul consultativ pentru vaccinuri.

Dar mai multe subvariante omicron evazive imune, cum ar fi BA.4.6, BA.2.75.2, BF.7, BQ.1 și BQ.1.1 sunt rezistente la Evusheld, conform National Institutes of Health. Oamenii de știință de la Universitatea Columbia, de exemplu, au descoperit că Evusheld avea și-a pierdut complet eficacitatea împotriva BA.4.6.

Și BQ.1 și BQ.1.1 sunt probabil rezistente la bebtelovimab, anticorpul monoclonal dezvoltat de Eli Lily pentru a preveni persoanele cu sisteme imunitare compromise care prind Covid să dezvolte o boală severă, potrivit NIH.

Acest lucru lasă persoanele cu sisteme imunitare compromise din ce în ce mai vulnerabile, pe măsură ce aceste subvariante cresc în circulație în SUA Pe măsură ce omicronul BA.5 scade, acest roi de subvariante mai noi reprezintă împreună aproximativ 38% din infecțiile din SUA, conform datelor CDC.

Deși antiviralul Pfizer Paxlovid rămâne eficient împotriva subvariantelor omicron, persoanele care au avut transplant de organe adesea nu pot lua pilula din cauza modului în care interacționează cu alte medicamente de care au nevoie, a spus Kotton.

„Sunt îngrijorat că viitorul apropiat va fi o perioadă dificilă pentru pacienții imunocompromiși”, a spus Kotton. „Anticorpii monoclonali din Evusheld vor oferi mai puțină protecție, iar bebtelovimab va oferi un tratament ineficient pentru câteva dintre variantele emergente.”

Și ajutorul nu este pe drum în acest moment. Kotton a spus că nu este conștientă de anticorpi monoclonali care sunt gata să îi înlocuiască pe cei pe care subvariantele îi distrug. Jha a recunoscut, marți, la Casa Albă, că SUA au opțiuni de tratament și prevenire în scădere pentru persoanele cu un sistem imunitar slab pe măsură ce Covid evoluează. El a dat vina pe Congres pentru că nu a reușit să treacă o finanțare de 22.5 miliarde de dolari pentru răspunsul națiunii la Covid din cauza opoziției republicane.

„Speram că de-a lungul timpului, odată cu trecerea pandemiei, pe măsură ce lupta noastră împotriva acestui virus, ne vom extinde cabinetul de medicamente”, a spus Jha reporterilor. „Din cauza lipsei de finanțare a Congresului, cabinetul de medicină s-a micșorat de fapt și asta pune în pericol persoanele vulnerabile.”

Andrew Pekosz, virolog la Universitatea Johns Hopkins, a spus că găsirea unor modalități de a proteja persoanele cu sisteme imunitare compromise este cea mai critică problemă a pandemiei în acest moment și trebuie abordată rapid.

„La ceea ce trebuie să lucrăm cu adevărat este să obținem noi tratamente cu anticorpi din laborator și în clinici”, a spus Pekosz. „În laborator, oamenii de știință știu cum arată anticorpii monoclonali de generație următoare.”

Kotton a spus că persoanele cu sisteme imunitare compromise ar trebui să fie la curent cu vaccinurile lor, ceea ce înseamnă să obțină noul rapel care vizează omicron BA.5. Cei care au rămas la curent pe tot parcursul pandemiei au primit până acum șase injecții.

Cei care pornesc de la zero vor primi o serie primară de trei doze de Moderna sau Pfizer cu injecțiile de generație mai veche și apoi un nou rapel care vizează omicron, conform recomandărilor CDC.

Persoanele cu sistemul imunitar compromis ar trebui să continue să fie precaute în această iarnă, deoarece subvariantele omicron rezistente la imunitate ar putea intra în circulație pe măsură ce oamenii se adună de sărbători, a spus Kotton. Dar ea a remarcat că grupul a fost mai sârguincios în purtarea măștilor și în practicarea măsurilor de atenuare pentru a evita virusul decât restul populației.

Problema mai mare este că populația generală a continuat în mare măsură și nu mai ia măsuri de precauție de bază care ar putea reduce transmisiile și ar putea proteja persoanele vulnerabile - cum ar fi purtarea măștilor, a spus Kotton.

„Dacă toți ar fi să mascam mai mult în locurile publice, asta ar spori siguranța pentru ei și le-ar permite să aibă o probabilitate mai mare de o revenire mai sigură la multe activități”, a spus ea.

Jha a fost întrebat de NBC News marți dacă Biden le-a spus oamenilor cu sisteme imunitare slabe să-și consulte medicii despre măsuri de precauție este un indiciu că povara responsabilității s-a mutat asupra indivizilor și nu asupra comunității mai largi.

„Ca societate – ca societate grijulie, ne pasă de toți americanii, în special de cei mai vulnerabili americani”, a spus Jha. „Deci, cred că rămâne o responsabilitate colectivă pentru noi toți să ne pasă de colegii noștri americani care sunt imunocompromiși.”

CDC recomandă oamenilor din comunitățile în care nivelul de risc Covid este moderat până la autotest și să poarte o mască de înaltă calitate înainte de a se întâlni în interior cu cineva care are un risc ridicat de a se îmbolnăvi. Cei care sunt expuși unui risc ridicat ar trebui să poarte o mască de înaltă calitate atunci când sunt în interior în public.

Când nivelul Covid este ridicat, oamenii în general ar trebui să ia în considerare purtarea măștilor de înaltă calitate, iar cei vulnerabili ar trebui să ia în considerare evitarea activităților în interior în public care nu sunt esențiale, potrivit CDC. Poti verificați nivelul Covid din județul dvs. pe site-ul CDC.