Milioane de persoane care s-au înscris în programul de asigurări publice de sănătate Medicaid în timpul pandemiei de Covid și-ar putea pierde acoperirea în primăvară dacă statul lor stabilește că nu mai îndeplinesc cerințele de eligibilitate ale programului.
Înscrierea la Medicaid a crescut cu 30% la peste 83 de milioane de persoane în timpul pandemiei, după ce Congresul a interzis, practic, statelor să scoată oamenii din programul pentru durata urgenței federale de sănătate publică a declarat ca răspuns la Covid.
Ascuns într-un peste 4,000 de pagini, 1.7 trilioane de dolari proiect de lege care finanțează guvernul federal până în septembrie este o prevedere care ar elimina protecțiile de acoperire Medicaid din situația de urgență de sănătate publică. În schimb, statele ar putea începe încetarea acoperirii beneficiarilor în aprilie 2023 dacă aceștia nu mai îndeplinesc criteriile de eligibilitate ale programului.
„Începând cu 1 aprilie, agențiile Medicaid care efectuează redeterminari pentru persoanele înscrise în program pot duce la încetarea acoperirii Medicaid”, a declarat Jack Rollins, director de politici federale la Asociația Națională a Directorilor Medicaid. „În timp ce chiar acum, de când a început urgența de sănătate publică Covid-19, statelor nu li sa permis să înceteze acoperirea Medicaid.”
Este de așteptat ca Congresul să adopte legislația până vineri pentru a evita închiderea guvernului.
urgenta de sanatate publicai, declarat pentru prima dată în ianuarie 2020 de administrația Trump, a fost reînnoit la fiecare 90 de zile de când a început pandemia. Competențele activate de declarația de urgență au avut un impact vast asupra sistemului de asistență medicală din SUA, permițând spitalelor să acționeze mai agil atunci când infecțiile cresc și Medicaid să mențină milioane de oameni înscriși în asigurările publice de sănătate.
Departamentul Sănătate și Servicii Umane are a estimat că aproximativ 15 milioane de oameni va pierde acoperirea prin Medicaid odată ce protecțiile de înscriere nu mai sunt în vigoare și statele revizuiesc eligibilitatea persoanelor pe baza criteriilor utilizate înainte de pandemie. Medicaid este programul federal de asigurare pentru cei săraci și cei care își pierd asigurarea de sănătate pentru că nu pot lucra din cauza unui handicap.
„Este important să contextualizezi că pierderea acoperirii Medicaid nu înseamnă neapărat pierderea acoperirii asigurării de sănătate.” spuse Rollins. „Mulți dintre acești oameni vor face tranziția către alte surse de acoperire.”
În general, oamenii pierd acoperirea Medicaid dacă veniturile lor cresc și nu se încadrează în parametrii programului. Rollins a spus că majoritatea persoanelor care sunt dezafectate din acest motiv, începând din aprilie, vor trece probabil la acoperire pe piețele Affordable Care Act. HHS estimează că aproximativ o treime dintre cei care vor pierde acoperirea Medicaid se vor califica pentru credite fiscale pentru asigurarea pe piață.
Dar unii oameni sunt dezabonați, chiar dacă rămân eligibili pentru Medicaid, deoarece fie nu primesc notificarea de reînnoire, nu pot furniza documentația cerută de stat, fie nu trimit documentele până la termenul limită, printre alte motive. HHS a estimat că 6.8 milioane de oameni vor pierde acoperirea Medicaid, chiar dacă rămân eligibili pentru program
„Trebuie să existe un proces de reînnoire a acoperirii sau de redeterminare a acoperirii și retragerea persoanelor care nu mai sunt eligibile”, a spus Jennifer Tolbert, expert Medicaid la Kaiser Family Foundation.
„Cheia este să faceți acest lucru într-un mod care să minimizeze, în măsura posibilului, pierderile de acoperire în rândul persoanelor care rămân eligibile”, a spus Tolbert.
Legislația cere statelor să facă un efort de bună-credință pentru a contacta persoana a cărei eligibilitate este în curs de revizuire prin mai multe metode de comunicare. Statele nu pot rezilia acoperirea cuiva Medicaid numai pe baza e-mailului returnat, ca răspuns la eforturile de comunicare.
„Încercăm să ne asigurăm că statele au cele mai actualizate informații de contact pentru cei înscriși”, a spus Rollins. „Deoarece știm că fără informații de contact exacte, asta crește probabilitatea pierderii inadecvate sau inutile ale acoperirii și asta este ceva pe care ne străduim să-l evităm.”
Guvernatorii republicani au cerut luni administrației Biden să pună capăt situației de urgență de sănătate publică Covid în aprilie, astfel încât statele lor să poată începe să renunțe la înscrierea persoanelor care nu mai îndeplinesc cerințele de eligibilitate pentru Medicaid, argumentând că costurile unei înscrieri mai mari în program sunt prea mari.
Cu toate acestea, Tolbert a spus că KFF a constatat că statele au cheltuit aproximativ 47 de miliarde de dolari pentru a acoperi participanții suplimentari la Medicaid până în septembrie 2022, în timp ce au primit fonduri federale de 100 de miliarde de dolari.
„Costurile au fost mai mult decât acoperite de finanțarea federală sporită”, a spus Tolbert.
Source: https://www.cnbc.com/2022/12/21/omnibus-millions-at-risk-of-losing-medicaid-in-the-spring-under-1point7-trillion-federal-spending-bill.html