Este timpul ca Medicare să treacă dincolo de locație, locație, locație

Care este diferența dintre a face o radiografie la spital și a face una la cabinetul medicului?

Primul ar putea costa mult mai mult decât cel din urmă.

Medicare rambursează adesea spitalele mai mult decât plătește cabinetele medicale pentru aceeași procedură. Spitale pretinde aceste diferențe de plată sunt necesare deoarece sunt supuse unor cerințe de reglementare mai extinse și se confruntă cu alte taxe; plățile mai mari compensează aceste costuri.

În realitate, aceste plăți inegale stimulează pur și simplu cele mai risipitoare și monopoliste tendințe în domeniul sănătății americane.

Legislatorii pot rezolva această problemă făcând rambursările Medicare „neutre pentru site”. Dacă plătiți spitalelor și medicilor aceeași sumă pentru servicii echivalente, beneficiarii Medicare vor economisi miliarde de prime în costuri și ar salva și mai mult contribuabilii.

Aplatizarea structurilor de rambursare ar stimula, de asemenea, concurența prin descurajarea spitalelor de a-și bloca cabinetele private de medici doar pentru a putea profita de arbitrajul plăților. Mai multă concurență înseamnă mai multe opțiuni, calitate mai bună și prețuri mai mici.

Plățile neutre pentru site nu sunt nici o idee nouă, nici controversată. Atât administrația Obama, cât și cea Trump propus reguli care ar fi aliniat plățile între medici și spitale. MedPAC—agenția independentă, nepartizană care consiliază Congresul cu privire la programele de drepturi—a încheiat că există cel puțin 50 de servicii care pot fi administrate și facturate la fel, atât în ​​ambulatoriu, cât și în spital.

Cu toate acestea, prăpastia persistă. În timp ce diferența reală variază în funcție de site și serviciu, în medie, veniturile din serviciile furnizate în cabinetele medicului ar fi 80% mai mare dacă ar fi fost administrate într-un spital. Anul trecut, Medicare a plătit 141% mai mult pentru prima oră de perfuzie de chimioterapie într-un spital decât una care a avut loc într-un cabinet medical de sine stătător.

La un nivel de bază, acest lucru este o risipă. Contribuabilii plătesc mai mulți bani pentru anumite servicii, în funcție de locul în care le primesc abonații la Medicare.

Putem înțelege cât de risipă, luând în considerare economiile, plățile neutre ale site-ului ar aduce. In conformitate cu Comitetul pentru un buget federal responsabil, plățile neutre ale site-ului ar economisi beneficiarilor Medicare 94 de miliarde de dolari în prime, iar programul Medicare 153 de miliarde de dolari într-un deceniu.

Schimbarea politicilor de plată ale Medicare ar realinia stimulente, astfel încât primele de asigurări private și cheltuielile din buzunar ale pacienților în afara Medicare ar scădea, rezultând un total mare de 471 miliarde de dolari în economii peste un deceniu. Cheltuielile naționale pentru sănătate ar putea scădea $ 672 de miliarde de.

Având în vedere că fondul fiduciar de asigurare a spitalelor Medicare Partea A este în prezent proiectat pentru a rămâne fără bani până în 2028, acestea sunt economii pe care programul le-ar putea folosi cu disperare.

Dar aceste economii de costuri nu sunt singurul beneficiu al plăților neutre pentru site. MedPAC și alți experți au indicat că diferențele de plată Medicare încurajează spitalele să cumpere cabinete medicale. Astăzi, trei sferturi din medici sunt angajați de o entitate mai mare. Dintre acești medici, puțin peste 52% sunt deținute de spitale și sisteme de sănătate - 11% creşte de doar doi ani înainte.

Această consolidare este o rețetă pentru prețuri mai mari. unu studiu a constatat că prețul serviciilor oferite de medici a crescut cu 14% după ce acești medici au fost achiziționați de spitale.

Susținătorii consolidării susțin că medicii au rezultate mai bune ca parte a unui sistem de sănătate, unde au mai multe resurse cu care să lucreze. Dar mai mare nu este neapărat mai bun. Cercetători de la Harvard Medical School găsit că fuziunile spitalelor au avut un impact redus sau deloc asupra calității îngrijirii - cu excepția câțiva pacienți care au raportat moderat mai rău experiențe de după fuziune.

În orice caz, medicii independenți au un avantaj față de omologii lor corporativi. Cu o listă mai mică și mai consistentă de pacienți, medicii independenți pot petrece mai mult timp cu cei aflați în grija lor. Este o veste bună, având în vedere că sunt asociate vizitele la medic trunchiate îngrijire subpar, și poate încorda relația medic-pacient.

Rambursările Medicare specifice site-ului încurajează concurența deșeurilor și a sapei. Trecerea la un model de plată neutru ar economisi bani pentru pacienți și contribuabili și ar menține numărul tot mai mic de medici independenți. Vorbiți despre un câștig-câștig.