Legea de reducere a inflației pentru a limita costurile pacienților cu Medicare pe insulină

Un nou pachet legislativ semnat în lege de președintele Joe Biden marți este un mare câștig pentru pacienții Medicare care se luptă să acopere costul insulinei pentru a-și gestiona diabetul.

Dar proiectul de lege, numit Actul de reducere a inflației, nu poate aplica acele controale ale costurilor la populația mai largă de pacienți care se bazează pe insulină.

Proiectul de lege limitează coplățile pentru insulină la 35 USD pe lună pentru beneficiarii din partea D din Medicare începând cu 2023. În special, seniorii acoperiți de Medicare au, de asemenea, un plafon anual de 2,000 USD pentru medicamentele eliberate pe bază de rețetă din partea D începând din 2025. Medicare va avea acum capacitatea de a negocia costurile anumitor medicamente eliberate pe bază de rețetă.

„Suntem foarte încântați că seniorii vor vedea aceste economii de costuri”, a spus dr. Robert Gabbay, director științific și medical la Asociația Americană de Diabet.

Dar schimbările nu corespund aplicabilității mai largi la pacienții cu diabet care sunt acoperiți de asigurări private.

„Ne bucurăm pentru victoria pe care o avem, dar mai avem de făcut”, a spus Gabbay.

Democrații au urmat Legea de reducere a inflației printr-un proces numit reconciliere bugetară sau o majoritate simplă de partid.

În acest proces, parlamentarul Senatului a hotărât că reforma mai amplă a insulinei pentru pacienții non-Medicare nu ar putea fi inclusă în legislație. Parlamentarii din Senat au cerut apoi 60 de voturi pentru a-l menține în proiectul de lege. Dar ei nu au avut decât 57 de voturi, deoarece 43 de parlamentari s-au opus.

Rezultatul a fost o dezamăgire, a spus Gabbay. Legislația care limitează costul insulinei sau costul îngrijirii persoanelor cu diabet a fost deja adoptată în 23 de state și Washington, DC.

Mai multe de la Personal Finance:
Factura de reconciliere include aproximativ 80 de miliarde de dolari pentru IRS
Oamenii se pot califica pentru mii de noi stimulente climatice
Subvenții extinse pentru asigurările de sănătate păstrate în noua legislație

„Speram că acum este momentul să trecem la nivel național și să avem cu adevărat o lege cuprinzătoare care să protejeze toți oamenii cu diabet zaharat din SUA”, a spus Gabbay.

Asociația Americană de Diabet intenționează să continue să pledeze pentru ajutor pentru mai mulți pacienți, inclusiv pentru Actul INSULINĂ, care solicită plafonarea costurilor lunare de insulină pentru o populație mai largă de pacienți.

„Sperăm că acest lucru poate veni la Congres în această toamnă”, a spus Gabbay.

Liderul majorității Senatului, Chuck Schumer, DN.Y., și-a exprimat și intenția pentru a aduce din nou propunerea spre vot în lunile următoare.

Pentru pacienții cu vârsta de 65 de ani și peste care se bazează pe insulină, Legea de reducere a inflației este un „schimbător de joc”, a spus Gabbay.

Peste 8 milioane de oameni din SUA se bazează pe insulină pentru a-și gestiona nivelul de glucoză din sânge și, dacă încetează să ia medicamentul pentru câteva zile, ar putea muri. „Este extrem de grav”, a spus Gabbay.

Cu toate acestea, pe măsură ce anul avansează, unii pacienți cu Medicare tind să devină nervoși în legătură cu a decalajul de acoperire cunoscut sub numele de „gaura pentru gogoși” și ar putea încerca să-și raționalizeze insulina, a spus el.

Costurile ridicate ale insulinei fac ca 14% dintre pacienți să aibă niveluri „catastrofale” de cheltuieli pentru tratament, potrivit datelor. cercetare recentă de la Universitatea Yale. Pentru pacientii Medicare cu insulina, cheltuielile catastrofale afecteaza unul din cinci pacienti, a constatat cercetarea.

Începând din 2023, Legea de reducere a inflației va limita costul insulinei pentru beneficiarii Medicare la 35 USD pe lună și îi va include pe cei care folosesc pompe de insulină.

Beneficiarii Medicare care plătesc mai mult de 35 USD pe lună după adoptarea inițială a legislației vor fi rambursați, potrivit American Diabetes Association.

Pentru pacienții care se luptă să acopere insulina, Asociația Americană de Diabet oferă resurse care pot ajuta la reducerea acestor costuri la Insulinhelp.org.