Humana va elimina treptat afacerile grupului de angajatori pentru a se concentra pe planurile de sănătate Medicare și Medicaid

Humana va renunța la „afacerea cu produse medicale comerciale a grupului de angajatori” în următoarele 18 până la 14 luni pentru a se concentra pe programe de sănătate finanțate de guvern, inclusiv Medicare și Medicaid.

Afacerea Humana va ieși „include toate planurile medicale complet asigurate, autofinanțate și ale beneficiilor de sănătate ale angajaților federali, precum și programele de bine și recompense asociate”. Humana a anunțat joi. „Rezultatele financiare pentru produsele medicale comerciale ale Grupului Angajatorilor vor fi ajustate în scopuri non-GAAP în viitor și nu se așteaptă să aibă un impact asupra recomandărilor companiei pentru întregul an 2023 privind câștigul pe acțiune (EPS) ajustat.”

Mișcarea are sens pentru Humana, care este cel mai bine cunoscut pentru vânzarea acoperirii Medicare privatizate pentru seniori. O astfel de acoperire, cunoscută sub numele de Medicare Advantage, este acum alegerea a mai mult de jumătate din toți beneficiarii Medicare și continuă să crească.

Planurile Medicare Advantage contractează cu guvernul federal pentru a oferi beneficii și servicii suplimentare persoanelor în vârstă, cum ar fi managementul bolilor și liniile de asistență medicală, unele oferind, de asemenea, programe de viziune, îngrijire dentară și de wellness. Și în ultimii ani, Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) a permis planurilor Medicare Advantage să acopere mai multe beneficii suplimentare, sporind popularitatea acestora în rândul seniorilor.

Având în vedere că planurile Medicare Advantage se bazează pe relația lor cu guvernul federal prin intermediul CMS, parteneriatul public-privat a înflorit în ciuda schimbării administrațiilor și controlului asupra Congresului în ultimele două decenii.

„Această decizie îi permite lui Humana să concentreze resursele asupra celor mai mari oportunități de creștere și în cazul în care putem oferi o valoare de vârf în industrie pentru membrii și clienții noștri”, a spus președintele și directorul executiv al Humana, Bruce Broussard. „Este în concordanță cu strategia companiei de a ne concentra ofertele planurilor de sănătate în primul rând pe programe finanțate de guvern (Medicare, Medicaid și militare) și afaceri de specialitate, avansând în același timp poziția noastră de lider în îngrijirea integrată bazată pe valoare și extinzându-ne capacitățile de servicii de asistență medicală CenterWell. .”

Medicaid, de asemenea, a fost un avantaj pentru companiile de asigurări de sănătate de când Legea privind îngrijirea la prețuri accesibile a fost semnată în lege în 2010 de către președintele de atunci Barack Obama. Legea prevedea dolari federali mai generoși față de Medicaid pentru americanii săraci, astfel încât statele care administrează o astfel de acoperire de sănătate ar putea să o extindă pentru mai mulți americani.

Statele, la rândul lor, lucrează cu asigurători de sănătate privați precum Humana pentru a administra Medicaid. În parte din cauza ACA, există mai multe afaceri pentru asigurătorii de sănătate privați.

Extinderea beneficiilor Medicaid în temeiul ACA a parcurs un drum lung de când Curtea Supremă a SUA în 2012 a oferit statelor posibilitatea de a alege în această problemă. Inițial, au existat doar aproximativ 20 de state care au fost de partea efortului lui Obama de a extinde programul de asigurări de sănătate pentru americanii săraci. De-a lungul anilor, mai multe state au convenit să extindă Medicaid.

Cu buletinul de vot trecerea inițiativei în Dakota de Sud anul trecut, există acum doar 11 state care încă nu extind Medicaid în temeiul Legii privind îngrijirea la prețuri accesibile, potrivit cel mai recent număr de la Kaiser Family Foundation.

Între timp, presiunea crește pentru celelalte 11 state, în mare parte din sud, pentru a extinde Medicaid. Un nou raport publicat joi de la Kaiser Family Foundation arată că „spitalele rurale s-au descurcat mai rău din punct de vedere financiar în statele care nu și-au extins Medicaid” conform ACA.

„Aproape o treime din toate spitalele rurale la nivel național se află în cele 11 state care nu au aprobat extinderea programelor lor Medicaid pentru a acoperi adulții cu venituri mici și fără copii, iar preocupările cu privire la viabilitatea lor continuă a fost o problemă în dezbaterile legislative cu privire la posibilitatea de a face acest lucru. ”, a spus raportul Kaiser. „Marja medie de operare pentru spitalele rurale a fost constant mai mare în statele care și-au extins programele Medicaid decât în ​​statele fără expansiune din iulie 2017 până în iunie 2022, deși stabilitatea financiară a spitalelor rurale individuale variază foarte mult.”