Cât de cuprinzătoare sunt datele privind hipertensiunea la nivelul întregii comunități inspiră Heath Equity

Nu este un secret pentru nimeni că cele mai bune date generează adesea cea mai bună politică, mai ales când vine vorba de sănătatea și bunăstarea comunității. A avea date precise, oportune și bine informate este adesea factorul de diferență care permite comunităților să mute dramatic acul asupra disparităților de sănătate.

Când vine vorba de disparitățile în materie de sănătate, orașul Nashville poate – și trebuie – să facă mai bine. Nashville este cunoscută la nivel național ca o capitală a serviciilor de sănătate, dar propriile noastre statistici privind sănătatea și bunăstarea comunității se situează departe. mai rău decât orașele cu care concuram zilnic.

Pentru mulți, aceasta este o surpriză. Nashville este plin de instituții academice de nivel înalt, spitale renumite la nivel național și o creștere economică extraordinară și găzduiește unele dintre cele mai mari sisteme de sănătate și spitale din țară. Dar cand comparație în orașe precum Austin, Charlotte, Denver și Dallas, avem de departe cea mai proastă speranță de viață și cele mai mari rate de mortalitate infantilă, fumat și numărul de zile precare de sănătate mintală.

_{Figura 1: Comparativ cu toate Orașe „surori”, Nashville se află pe locul cel mai rău absolut – sau aproape de acesta – în ceea ce privește speranța de viață, mortalitatea infantilă, fumatul, inactivitatea fizică, numărul de zile de sănătate mintală precară și obezitatea, conform datelor recente de la Robert Wood Johnson Foundation .}

Cum poate Nashville, un oraș altfel înfloritor, să lucreze pentru a se asigura că fiecare dintre membrii comunității noastre are șansa unei vieți sănătoase?

Pentru început, Nashville trebuie să cultive în mod mai deliberat o cultură a sănătății în care infrastructura noastră de sănătate publică este complementară prosperității noastre economice, iar bunăstarea sănătății publice este comparabilă cu cea a economiei noastre. Construirea acestei culturi de perspectivă necesită o platformă de date cuprinzătoare, inspirată de comunitate, care poate identifica cu exactitate provocările de sănătate, să inspire intervenții adecvate și, în cele din urmă, să combată disparitățile și să îmbunătățească rezultatele în materie de sănătate.

Viziunea

Acum șase ani, am lucrat cu Nashville Health, o organizație nonprofit bazată pe comunitate, axată pe îmbunătățirea sănătății și bunăstării fiecărui Nashvillian, pentru a propune o platformă cuprinzătoare, de încredere și durabilă pentru colectarea și analizele de date privind sănătatea, care ar face parte dintr-o viziune mai largă de a muta acul asupra disparităților de sănătate din Nashville. . Iată ce am spus în 2016:

„În prezent, nu există o platformă de date centralizată pentru date multisectoriale de sănătate, demografice și determinanți sociali pentru județul Nashville-Davidson. Astfel de informații și acumularea și analiza continuă sunt fundamentale pentru identificarea cu acuratețe a barierelor în calea sănătății mai bune, pentru proiectarea inteligentă a intervențiilor și pentru măsurarea și urmărirea rezultatelor. Are potențialul de a economisi costurile societății de asistență medicală (și, prin urmare, de a compensa unele dintre costurile operaționale) și de a îmbunătăți înțelegerea comunității noastre cu privire la populațiile defavorizate.”

Ceea ce avea nevoie Nashville era să creeze o bază de date dinamică, ușor de utilizat, protejată de confidențialitate, care să permită și să faciliteze îmbunătățirea substanțială a sănătății și bunăstării comunității noastre. Deși avem multă muncă de făcut pentru ca această viziune să devină realitate, Nashville a făcut progrese extraordinare de la această propunere inițială.

Progresul

NashvilleHealth a făcut primul pas. În 2019, NashvilleHealth, în parteneriat cu Departamentul de Sănătate Publică a Metroului Nashville, a desfășurat un studiu de sănătate și bunăstare comunitară la nivel de județ. Sondaj de opinie pentru a identifica și documenta provocările de sănătate din Nashville. Fiind primul sondaj cuprinzător de sănătate realizat în județul Davidson în peste 18 ani, acesta a dezvăluit disparități severe de sănătate printre cele mai vulnerabile ale noastre și a identificat în mod clar provocările cheie de sănătate fundamentale pentru obținerea creșterii și prosperității durabile.

Dintre acestea, datele privind hipertensiunea arterială (tensiune arterială crescută, care este o cauză prevenibilă de morbiditate și mortalitate) au fost unele dintre cele mai alarmante:

• Afro-americanii au fost cel mai probabil să raporteze hipertensiune arterială (47.6%), aproape de două ori mai mare decât adulții albi din Nashvillian și considerabil mai mare decât adulții hispanici/latini care au fost cel mai puțin probabil să indice această afecțiune (11.4%).
• Nivelurile de educație au fost legate de prevalența hipertensiunii arteriale, cu niveluri mai scăzute ale hipertensiunii arteriale raportate pentru absolvenții de facultate (17.7%) și cei cu studii superioare sau profesionale (23.4%) decât pentru persoanele cu studii superioare de liceu (39.6%).
• Șomerii au fost aproape de două ori mai probabil să raporteze hipertensiune decât cei angajați (45.3% față de 23.0% respectiv).
• Deși nu sunt semnificative statistic, veniturile mai mici au raportat o prevalență mai mare a hipertensiunii arteriale.
• North Nashville și Northwest Nashville, două comunități care au fost deservite din punct de vedere istoric, au fost cele două zone cu cea mai mare prevalență a hipertensiunii arteriale.

Acest tip de date cuprinzătoare, în timp real, a fost necesar pentru a cultiva misiunea NashvilleHealth și are puterea de a cataliza un impact adevărat, care modifică viața. Limitarea sa este că datele sunt adunate la un singur moment în timp. Pentru a construi pe baza acestor date, NashvilleHealth și cu mine am contactat Universitatea Belmont în 2021 pentru a propune din nou un centru de date cuprinzător și durabil, care să aibă un impact pozitiv asupra bunăstării comunității noastre.

După întâlnirea cu decanul Colegiului de Afaceri Massey din Belmont, dr. Sarah Fisher Gardial, în iunie 2021, urmată de o întâlnire cu noul președinte al universității atunci, Dr. Greg Jones, în iulie, conducerea Belmont a văzut imediat necesitatea un depozit de date cuprinzător și deschis, dedicat identificării disparităților de sănătate ale regiunii noastre și inspirării acțiunilor măsurabile și reproductibile.

Universitatea și-a asumat acest efort cu multă promptitudine sub îndrumarea dr. Charles Apigian, directorul executiv al Belmont Data Collaborative. Pe parcursul ultimului an, colaborarea, în colaborare cu Asociația Americană a Inimii, BlueCross BlueShield din Tennessee, Change Healthcare, NTT DATA, Inc și mulți alții, a lucrat non-stop pentru a compila date nu numai din orașul Nashville. în sine, ci întregul stat Tennessee. Făcând acest lucru, au făcut un alt pas major spre realizarea viziunii noastre pentru un depozit de date interactiv și disponibil public.

Mai mult, datele de hipertensiune NashvilleHealth - și datele de hipertensiune de la mulți alți contribuitori ai comunității - au fost colectate, compilate și analizate ca parte a unui studiu inițial. raportează privind starea hipertensiunii în Nashville. Raportul estimează că atât în ​​costuri directe cât și indirecte, hipertensiunea arterială costă orașul Nashville peste 126 de milioane de dolari pe an. De asemenea, a identificat diferențe cheie ale hipertensiunii arteriale în Nashville în funcție de rasă, cod poștal și statutul asigurărilor de sănătate și a generat o hartă a locurilor în care ar trebui să ne concentrăm atenția și resursele.

În timp ce raportul în sine este doar primul produs cu drepturi depline din colaborarea de date a Belmont, constatările sale – împreună cu cele obținute din sondajul inițial al comunității NashvilleHealth – au pregătit în mod eficient scena pentru inițiative durabile și de impact asupra hipertensiunii la nivelul comunității, care vor propulsa orașul nostru către un viitor mai echitabil și mai sănătos. Iar o comunitate mai sănătoasă înseamnă vieți mai împlinite pentru fiecare dintre noi și pentru generațiile de urmat.

Aceste date dezvăluie disparități descurajatoare care vor informa în mod corespunzător intervențiile specifice pentru a ajuta la asigurarea că fiecare Nashvillian are șansa de a fi sănătos. Datele actuale, exacte și robuste nu duc numai la o politică bună, ci, de asemenea, duc la un impact măsurabil și semnificativ, construind o punte între inechități și rezultatele în aval de sănătate și întărind o adevărată cultură a sănătății și a bunăstării.

_{Autorul dorește să mulțumească, printre alții, sprijinului vizionar al lui Caroline Young, Neil de Crescenzo, Molly Sudderth, președintelui Doug Jones, Mark Yancy și Dr. Charlie Apigian pentru numeroasele lor contribuții la crearea unui depozit de date privind sănătatea și bunăstarea pentru Tennessee.}