Demonstrarea unei noi subvenții pentru locuințe ar putea da rezultate

Recent, Departamentul de Sănătate și Servicii Umane (DHHS) a aprobat un plan de extindere a nevoilor sociale legate de sănătate (HRSN) acoperite de Medicaid să includă locuința. Motivul este că lipsa locuințelor „poate crea condiții fizice, sociale sau emoționale care sunt contraproductive pentru efectele altfel pozitive ale serviciilor de îngrijire a sănătății pe care o persoană le primește, inclusiv prin Medicaid”. Am a subliniat că oamenii care se confruntă cu o serie de probleme de sănătate, în special sănătatea mintală și dependența, locuința poate fi o parte a sănătății și a recuperării durabile. Are sens să adăugați complexitățile Medicaid într-o soluție de subvenție pentru locuințe? S-ar putea. Merită să ne uităm la proiectul demonstrativ aprobat în Massachusetts și Oregon.

La fel ca în majoritatea lucrurilor făcute de guvern, extinderea acoperirii HRSN este extrem de complicată și o provocare de înțeles. Revista Time a facturat aprobarea ca fiind prima dată când Medicaid va fi folosit acoperi impactul schimbărilor climatice deoarece ar permite plata pentru lucruri precum aerul condiționat. Ok, acesta este cu siguranță un mod de a privi vastul set de documente care însoțesc anunțul pentru cele două state implicate, Massachusetts și Oregon.

Dar fără să te blochezi în detalii, cum rămâne cu ideea? În primul rând, este important să faceți o schiță aproximativă a modului în care funcționează Medicaid. Programul este guvernat de mandate federale, dar este implementat la nivel de stat și, în general, funcționează pe un model de rambursare. Statelor li se alocă fonduri și apoi sunt elaborate programe pentru care fel de lucruri sunt „acoperite” de program la fel ca orice alt program de asigurări de sănătate. Există elemente precum capitația, „o rată contractată bazată pe numărul total de persoane eligibile dintr-o zonă de serviciu. Finanțarea este furnizată în avans, creând un fond de fonduri din care să furnizeze servicii.” Puteți săpa mai adânc în finanțarea Medicaid la Centre pentru servicii Medicare și Medicaid (CMS).

Pe baza propriei mele experiențe în statul Washington, lucrând într-un Centru Federal de Sănătate Calificat (FQHC), multe state au creat reguli care sprijină un model de clinică comunitară de furnizare a serviciilor Medicaid. Clinicile își înscriu clienții eligibili pe venituri și alți factori, apoi își gestionează îngrijirea la rata de capitație; cu cât sunt mai puține probleme de sănătate, cu atât mai puțină utilizare și, prin urmare, o oarecare captură de valoare din tariful preplătit. Este un model care a inspirat clinicile non-profit să devină antreprenoriale în ceea ce privește menținerea clienților sănătoși prin prevenire și captarea economiilor. Succesul sistemului depinde de nivelul de rambursare și de management eficient.

Noile reguli ar adăuga, în esență, unele costuri de locuință clienților eligibili ca unul dintre elementele „acoperite”, cum ar fi un control anual sau un tratament pentru hipertensiune arterială. Noua directivă ar include „ajutoare de tranziție pentru locuințe pentru persoanele cu o nevoie clinică sau care trec din îngrijirea instituțională, din mediul congregat, din persoanele fără adăpost sau dintr-un adăpost pentru persoane fără adăpost sau din sistemul de protecție a copilului. Acestea includ, de asemenea, managementul de caz, sensibilizare și educație, precum și investiții în infrastructură, pentru a sprijini aceste servicii.”

Mai precis, capacul elementelor de carcasă include,

1. Închiriere sau locuință temporară pentru până la 6 luni,

2. Utilitati;

3. Servicii de preînchiriere și de susținere a locației, inclusiv educația privind drepturile chiriașilor și prevenirea evacuării;

4. Servicii de navigație pentru tranziția locuințelor;

5. Tranziție unică și costuri de mutare;

6. Depozite pentru locuințe și taxe de aplicare și inspecție;

7. Aparate de aer condiționat, încălzitoare, umidificatoare, dispozitive de filtrare a aerului, generatoare și unități frigorifice necesare medical; și

8. Reparații și îmbunătățiri ale sistemului de ventilație necesare din punct de vedere medical și remedierea mucegaiului și a dăunătorilor

Sunt complet împotriva articolului numărul 3, deoarece pur și simplu se adaugă la stimularea unui lucru cu adevărat rar, evacuarea. De fapt, dacă HHS ar dori să se ocupe de evacuare, ar rescrie regulamentul pentru a permite rambursarea pentru a preveni evacuarea prin plata sumei în litigiu. Nu ar costa atât de mult deoarece sunt puține evacuări ca procent din unitățile închiriate.

În general, însă, cred că toate aceste lucruri au sens. Da, este vorba de mai mulți bani care ajung într-o economie deja inflaționistă. Dar acest lucru este mai bun decât miliarde pentru cumpărarea de terenuri, construirea și apoi gestionarea locuințelor pentru totdeauna. În plus, locuințele temporare vizează,

„Persoanelor care trec din îngrijirea instituțională sau din mediul congregat, cum ar fi instituțiile de îngrijire medicală, căminele de grup mari, mediile rezidențiale congregate, instituțiile pentru boli mintale (IMD), unitățile de corecție și spitalele de îngrijire acută; persoane care sunt fără adăpost, expuse riscului de a rămâne fără adăpost sau care ies dintr-un adăpost de urgență.”

Astăzi, aleșii sunt induși să adopte legislații inutile și inutile pentru a face lucruri precum interzicerea verificărilor creditelor, verificările antecedentelor penale și sigilarea evacuărilor. Acestea nu ajută la plata chiriei. Această utilizare a Medicaid ar ajuta la plata chiriei în contextul unui tratament mai larg, ajutând recuperarea umărului și sănătatea, mai degrabă decât să presupunem în mod eronat că oamenii care se luptă sunt la o cheie a apartamentului de a fi perfect sănătoși și durabili.

În Ohio, sunt deja în curs de discuții despre cum să legați locuința de sănătate. Dar lucrul înțelept de făcut nu este să impuneți ca furnizorii de locuințe să devină furnizori de asistență medicală cu mai multe cerințe și limite privind operațiunile de locuințe, ci să sprijine sănătatea și bunăstarea generală pentru persoanele eligibile pentru Medicaid.

Este logic ca o persoană care iese din tratament medicamentos, de exemplu, să fie înscrisă oricum într-un program Medicaid. Ar fi valoare adăugată dacă, la ieșirea din tratament, persoana ar putea accesa și ajutor pentru obținerea unei locuințe; iar acest ajutor nu ar fi o broșură și o cerere pentru a intra pe o listă de așteptare, ci fonduri reale pentru a plăti un depozit, taxa de aplicare și primele șase luni de chirie. Acesta este o modalitate durabilă de a aborda problemele legate de locuințe pentru persoanele cu probleme de sănătate, nu mandate de interzicere a verificărilor de credit sau alte mandate. În cele din urmă, mucegaiul poate fi o problemă serioasă și costisitoare. State precum Ohio încep să demoleze case cu probleme de mucegai. Acest lucru nu are sens dacă există o modalitate de a repara acele case pentru utilizare. Aceste fonduri ar putea ajuta.

În cele din urmă, sunt sceptic, dar sper că, poate, în Oregon și Massachusetts, unii oameni inteligenți vor găsi o modalitate de a folosi acest proiect demonstrativ pentru a promova creativitatea și inovația, canalizând fondurile într-un mod care să arate cum mai multe subvenții directe, mai degrabă decât construirea de locuințe, pot cu adevărat. să abordeze provocările grave legate de locuințe într-un mod plin de compasiune și eficient. Există o componentă semnificativă de evaluare scrisă în noile reguli, așa că să sperăm că vom vedea o mulțime de date în curând.