Agenția poate extinde accesul la controlul nașterilor în cadrul Medicaid dacă Roe v. Wade este răsturnat

În primul an ca administrator al Centrelor pentru Serviciile Medicare și Medicaid, Chiquita Brooks-Lasure a supravegheat extinderea acoperirii de sănătate guvernamentale la un număr record de americani în cadrul planurilor de schimb Medicare, Medicaid și private Affordable Care Act.

Acum, ea vrea ține-i asigurațiși extinde accesul la servicii pentru femei.

„Acoperim peste 150 de milioane de oameni ca urmare a muncii grele a agenției care înscriu cu adevărat oamenii în acoperire. Deci, suntem un plătitor imens și ajutăm la dictarea acoperirii în această țară... și avem o oportunitate puternică de a promova echitatea în sănătate”, a spus Brooks-Lasure.

În anul următor, una dintre cele mai mari provocări ale agenției va fi crearea unei tranziții fără probleme pentru milioane de membri Medicaid care ar putea pierde acoperirea atunci când urgența de sănătate publică Covid se încheie. În cadrul urgenței federale de sănătate, statele au suspendat redeterminarea eligibilității în ultimii doi ani.

În timp ce administrația este de așteptat să reînnoiască actuala desemnare de urgență luna viitoare, un studiu al Kaiser Family Foundation a estimat că între 5 și 14 milioane de persoane ar putea fi dezafectate la reluarea redeterminărilor.  

Brooks-Lasure spune că asigurătorii de sănătate care administrează programe de stat Medicaid vor juca un rol important pentru a-i ajuta pe cei care își pierd eligibilitatea să treacă la planuri private de sănătate sau Medicare dacă au împlinit 65 de ani.  

„Avem mai multă participare la plan, în special în acoperirea Medicaid, decât am avut, să zicem, acum 10 ani. Deci, ele sunt o componentă cheie pentru a ne asigura că noi - și prin noi, mă refer și la state - mutăm oamenii la orice tip de acoperire pentru care sunt eligibili", a spus ea.

Chiar și dincolo de urgența de sănătate publică, ea dorește ca acoperirea sănătății să fie mai consecventă în cadrul programelor publice și private.

„Fie că vorbim despre sănătatea mamei sau că ești în mijlocul tratamentului pentru cancer... vrei să rămâi concentrat pe condiția în sine, mai degrabă decât să te îngrijorezi cu privire la ceea ce s-a schimbat în acoperirea ta”, a spus ea.

Într-un nou raport care subliniază prioritățile agenției, Brooks-Lasure spune că abordarea disparităților de sănătate este un pilon central al misiunii agenției. S-a concentrat în special pe îmbunătățirea acoperirii sănătății materne; Programele Medicaid acoperă acum 40% din nașterile din SUA. Cu finanțare din American Rescue Plan Act, adoptată în 2021, agenția lucrează cu statele pentru a extinde acoperirea Medicaid pentru proaspetele mame care nu sunt asigurate de la 60 de zile la 12 luni.

Când vine vorba de îngrijirea reproductivă, Brooks-Lasure a spus că CMS va acorda prioritate îmbunătățirii accesului la contracepție în planurile de sănătate Medicaid și ACA în anul următor. În cazul în care Curtea Supremă anulează Roe v. Wade, așa cum era de așteptat în această lună, agenția va fi limitată în capacitatea sa de a oferi acces la avort pentru femeile care beneficiază de Medicaid în conformitate cu regulile federale de finanțare.

Brooks-Lasure a spus că agenția s-a concentrat pe domeniile asupra cărora are autoritate, cum ar fi îngrijirea preventivă și contracepția. Ea a spus că CMS încurajează statele să folosească Medicaid pentru a se asigura că bărbații și femeile au acces la controlul nașterii, „în lumina oricărei hotărâri a Curții Supreme cu privire la servicii mai largi”.

Una dintre cele mai mari decizii emise de CMS în acest an a fost de a limita acoperirea Medicare pentru tratamentul Aduhelm pentru Alzheimer, după date amestecate privind eficacitatea medicamentelor. Cu toate acestea, mișcarea a venit după ce actuarii au luat în considerare costul ridicat așteptat al medicamentului în primele Medicare pentru 2022. Beneficiarii Medicare se pot aștepta la o retrocedare în 2023.

„Deoarece acoperirea este mai mică, vom include aceasta în premium pentru anul viitor”, a spus Brooks-Lasure.

Beneficiarii Medicare ar putea beneficia, de asemenea, de o pauză în privința primelor planului de medicamente prin introducerea mai multor versiuni biosimilare ale tratamentului cu preț ridicat al artritei, Humira, de la AbbVie, în următorul an. Vânzările Humira au depășit 20 de miliarde de dolari în 2021. Versiunea biosimilară Amgen va fi prima scoasă la vânzare în SUA, în ianuarie.

Brooks-Lasure a spus că actuarii CMS calculează impactul potențial al tranziției la biosimilare Humira și se așteaptă să-și publice analiza la începutul lunii septembrie, la timp pentru stabilirea primelor pentru 2023.