Schimbări majore la accesibilitatea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă pentru mai mult de 50 de milioane de beneficiari înscriși Medicare Partea D sunt probabil pe drum din cauza unei noi legi.
Actul de reducere a inflației „în sfârșit își îndeplinește o promisiune pe care Washington a făcut-o de zeci de ani poporului american... Oferim Medicare-ului puterea de a negocia pentru prețuri mai mici pentru medicamentele eliberate pe bază de rețetă”, a declarat președintele Joe Biden într-un discurs din iulie, în care a anunțat un acord în Congres. să treacă legea.
Negocierile de preț nu sunt singura prevedere din proiectul de lege care vizează costurile medicamentelor eliberate pe bază de rețetă Medicare. Există, de asemenea, noi plafoane pentru cheltuielile din buzunar, limite pentru creșterea primelor și a prețurilor medicamentelor și multe altele.
Biden a semnat actul în lege în august 2022. Anumite modificări vor intra în vigoare în 2023, în timp ce altele încep până în 2026.
Iată ce vor însemna pentru dvs. părțile Medicare ale Legii de reducere a inflației.
Medicare va negocia prețurile medicamentelor
Medicare va începe să negocieze prețurile pentru calificare medicamente prescrise pe care a cheltuit cei mai mulți bani: 10 medicamente în 2026, 15 în total în 2027, 15 în total în 2028 și 20 în total în fiecare an începând cu 2029.
„Legea de reducere a inflației vizează cele mai scumpe și cele mai utilizate medicamente care s-au bucurat de concurență limitată și de profit maxim”, a declarat într-un e-mail senatorul Kirsten Gillibrand, democrat din New York și membru al Comitetului special al Senatului pentru îmbătrânire.
Anterior, Medicare a fost interzis prin lege să negocieze prețurile pentru medicamentele eliberate pe bază de rețetă.
Ce înseamnă pentru tine: Dacă vi se prescrie unul dintre medicamentele cu prețuri negociate, ar trebui să vedeți prețuri reduse începând cu 2026. Cât de mult ați putea economisi depinde de medicamentele pe care le luați și de rezultatele negocierilor.
Medicamentele negociate vor fi acoperite de toate planurile
Planurile de medicamente eliberate pe bază de rețetă Medicare trebuie să includă medicamente pentru care Medicare negociază prețurile în formularele lor.
Anterior, Medicare nu avea voie să stabilească aceste cerințe de formular.
Ce înseamnă pentru tine: Dacă luați un medicament cu un preț negociat, planul dumneavoastră Medicare Partea D trebuie să acopere acel medicament.
Cheltuielile din buzunar vor fi limitate la 2,000 USD
Începând din 2025, cheltuielile din buzunar pentru medicamentele eliberate pe bază de rețetă din partea D din Medicare vor fi limitate la 2,000 USD.
Acest plafon crește în anii următori pe baza cheltuielilor anuale ale Medicare pentru medicamentele acoperite. Dacă Medicare cheltuiește cu 5% mai mult, de exemplu, plafonul pentru 2026 ar fi cu 5% mai mare: 2,100 USD.
Anterior, nu exista un plafon pentru cheltuielile din buzunar pentru Medicare Partea D.
Ce înseamnă pentru tine: După ce ați atins plafonul de 2,000 USD din buzunar în 2025, nu veți mai datora coplăți sau coasigurări pentru medicamentele acoperite pentru restul anului (va trebui să vă plătiți în continuare primele). După 2025, plafonul va fi mai mare, dar tot se va baza pe acel punct de plecare de 2,000 USD.
Acoperirea catastrofală nu va mai necesita coasigurare
Începând din 2024, beneficiarii nu vor plăti nimic din buzunar faza catastrofală a acoperirii Medicare Part D. (În 2022, asta înseamnă că după ce cheltuielile tale eligibile ajung la 7,050 USD.)
Anterior, beneficiarii plăteau o coasigurare de 5% în această etapă, cu un minim de 3.95 USD pentru medicamentele generice sau 9.85 USD pentru medicamentele de marcă în 2022.
Ce înseamnă pentru tine: Dacă atingeți pragul catastrofal de cheltuieli din buzunar după începutul anului 2024, ați terminat cu costurile din buzunar pentru Medicare Partea D pentru anul. Deoarece plafonul de 2,000 de dolari din buzunar intră în vigoare în 2025, această prevedere este într-adevăr relevantă doar în 2024.
De asemenea, a se vedea: Vești grozave privind asigurările de sănătate pentru persoanele peste 50 de ani
Creșterile prețurilor la medicamente nu pot depăși rata inflației
Începând din 2023, producătorii de medicamente vor trebui să trimită reduceri către Medicare dacă prețurile lor pentru majoritatea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă acoperite de Medicare cresc mai repede decât rata inflației.
Ce înseamnă pentru tine: Prețurile pentru medicamentele acoperite pe bază de rețetă ar putea crește mai lent. Conform unei analize din februarie 2022 a Kaiser Family Foundation, aproximativ jumătate din toate medicamentele acoperite de Medicare au avut creșteri de preț mai mari decât rata inflației din 2019 până în 2020. Conform noii legi, aceste creșteri ar fi limitate efectiv la rata inflației. .
Creșterile primelor din partea D Medicare vor fi limitate
Începând din 2024, prima națională a beneficiarului de bază pentru planurile Medicare Partea D nu poate crește cu mai mult de 6% pe an.
Ce înseamnă pentru tine: Primele tale anuale din partea D Medicare ar putea să nu crească la fel de repede cum ar fi altfel. Cu toate acestea, prima națională a beneficiarului de bază este doar o componentă a ceea ce plătiți de fapt. Primele dvs. vor varia, de asemenea, în funcție de locație, companie de asigurări și plan.
Costurile din buzunar pentru insulină vor fi plafonate
Începând din 2023, costurile lunare din buzunar pentru produsele cu insulină acoperite vor fi limitate la 35 USD. Deductibilele nu se vor aplica produselor cu insulină.
Ce înseamnă pentru tine: Planul dvs. nu va putea solicita mai mult de 35 USD pe lună în coasigurări sau coplăți pentru produsele de insulină acoperite, chiar dacă nu v-ați îndeplinit încă deductibilitatea din partea D Medicare.
Subvențiile complete de ajutor suplimentar vor fi disponibile pentru mai mulți beneficiari
Începând din 2024, persoanele cu venituri de până la 150% din nivelul federal de sărăcie, sau FPL, vor fi eligibile pentru subvenția completă Medicare Partea D pentru venituri mici, cunoscută și sub numele de Medicare Extra Help.
Anterior, subvenția integrală era disponibilă la 135% din FPL, iar subvențiile parțiale erau disponibile pe o scară variabilă între 136% și 149% din FPL.
Ce înseamnă pentru tine: Dacă venitul dvs. este sub 150% din FPL (în 2022, adică 20,385 USD pentru o singură persoană în cele 48 de state învecinate) și resursele dvs. sunt sub pragurile necesare, vă puteți califica pentru subvenția completă pentru ajutor suplimentar pentru a vă ajuta să plătiți Medicare. Costurile părții D.
De asemenea, a se vedea: Securitatea socială se află la o răscruce în acest sezon electoral – iar alegătorii mai în vârstă au o putere enormă
Vaccinurile pentru adulți nu vor avea cerințe de partajare a costurilor
Începând din 2023, nu vor exista cerințe de deductibilitate, coasigurare sau alte cerințe de partajare a costurilor pentru vaccinurile pentru adulți acoperite de partea D Medicare.
Ce înseamnă pentru tine: Puteți obține orice vaccin acoperit de Medicare Partea D fără costuri din buzunar.
Mai multe de la NerdWallet
Alex Rosenberg scrie pentru NerdWallet. E-mail: [e-mail protejat]. Twitter: @AlexPROsenberg.
Sursa: https://www.marketwatch.com/story/9-ways-the-inflation-reduction-act-affects-medicare-coverage-and-what-it-means-for-you-11660930589?siteid=yhoof2&yptr= yahoo